76歲腎友面臨洗腎！血管細「瘻管成熟難」醫揭透析前規劃關鍵

【健康醫療網／記者陳靖安報導】76歲楊伯伯長年受慢性腎臟病所苦，隨著腎功能下降，面臨未來需血液透析的壓力，因血管較細，建立透析通路的條件較為複雜。亞東醫院心臟血管外科謝福謙醫師指出，如何讓動靜脈瘻管（AVF）順利成熟並達到透析條件，是許多高齡腎友面臨的共同挑戰。為協助後續透析銜接，醫療團隊在建立瘻管時，評估以動靜脈瘻管血管外支撐裝置（VasQ），從外側提供支撐，觀察到此機制，有助於特定複雜血管條件患者的通路建立。

動靜脈瘻管（AVF）是血液透析常見的長期通路，謝福謙醫師表示，手術雖將動脈與靜脈接合，但血管需時間變粗厚。針對高齡、糖尿病、血管細或走向曲折者，血管成熟難度較高，恐因彎折影響後續治療計畫。

若瘻管未如期成熟，患者需面臨重新建立通路的風險。謝福謙醫師說明，等待期若暫時使用中心靜脈導管，感染風險高於自體瘻管，確保瘻管發展機制穩定，為透析通路規劃關鍵。

台灣每年約1.1萬名新血液透析患者，八至九成採用自體瘻管。謝福謙醫師補充，初估新建瘻管患者中，約兩至四成屬於血管外支撐技術可考量族群，此裝置並非人人需要，須依血管條件評估。

該裝置由鎳鈦合金製成，放置於動靜脈接合處外側，謝福謙醫師強調，此技術不取代傳統手術，而是藉外側支撐協助維持血管形態，在部分情況下觀察到對血流穩定有輔助作用，提供臨床評估新選擇。

針對預期未來需血液透析的患者，謝福謙醫師提醒，透析通路不必等洗腎才建立，應依腎功能與血管條件及早規劃。若瘻管成熟不理想而仰賴暫時性導管，將增加感染風險及心理負擔。

亞東醫院整合跨科團隊依個別狀況進行術前評估與術後追蹤。謝福謙醫師呼籲，患者日常應避免在瘻管手臂抽血或量血壓，保持穿著寬鬆，提早規劃並配合照護建議，有助預留時間降低臨時建立通路的風險。