14歲少女罕見向後肩關節脫臼 微創治療助重返舞台

【互傳媒／記者 林明佑／台中
報導】「只是肩膀脫臼，推回去就好了」，是許多民眾對肩關節脫臼最常見的迷思。14歲國中陳同學（化名）平時熱愛舞蹈，某一次在練習舞蹈動作中，進行後手翻時聽到「啪一聲」，隨之而來的是肩膀劇痛與無法舉起，在簡單冰敷休息一陣子後便活動自如，當時不以為意。沒想到短短三個月內肩膀竟再脫臼數次，後來甚至連伸手拿高處物品、翻身睡覺都感覺肩膀「掉出來」，雖然每次都能夠在特定動作中讓肩膀自行復位，但是讓她不敢再跳舞，甚至影響睡眠品質。

經仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）運動醫學骨科戴偉哲醫師詳細檢查後，發現陳同學肩關節脫臼合併不穩定是少見向後脫臼的不穩定，另外她有先天韌帶鬆弛問題，於是建議先進行完整肌肉、手眼神經協調訓練復健。在監督下的復健與計畫對這類型脫臼是相當重要的，多數病人可以達到穩定與回復正常生活，由於陳同學在訓練半年後並無改善，因此接受運動醫學團隊的微創肩關鏡輔助關節唇修補合併環形關節囊摺疊手術，搭配術後持續復健訓練計畫，三個月後陳同學終於恢復正常生活作息，也重拾熱愛的舞蹈。

戴偉哲醫師指出，這是典型反覆性肩關節脫臼，也就是民眾所熟悉的慣性脫臼。臨床上超過九成以上屬於肩關節向前脫臼，陳同學剛好是少有的向後脫臼類型，原因可能包括：籃球、棒球、排球等運動傷害、汽機車交通事故、接觸性運動碰撞（例如柔道）等等，隨著流行文化盛行，舞蹈等動作造成的受傷脫臼也越來越常見。肩關節是人體中活動度最大也是最容易脫臼的關節，為了換取靈活度，穩定性相對較低，所以在受傷早期來到門診評估，確定脫臼方向與韌帶鬆緊度變化是重要的關鍵。

林口長庚醫院運動醫學骨科許煥醫師亦強調需評估先天韌帶鬆弛狀況，以及完整復健計畫的重要性。脫臼時不只是骨頭移位，往往同時造成肩關節內重要穩定結構受傷，包括關節唇（Bankart lesion）、關節囊、韌帶，甚至肱骨頭壓迫性骨缺損（Hill-Sachs lesion）。若受損組織沒有恢復原本的彈性與功能，即使關節已經復位，肩膀仍容易再次脫臼。

戴偉哲醫師提醒民眾，肩關節脫臼絕非「喬回去就沒事」的小傷，尤其是年輕人一旦發生第一次脫臼，未來反覆脫臼的機率相當高，若延誤治療甚至可能造成骨頭缺損、關節軟骨磨損，增加未來手術的困難度與肩關節退化風險。

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